我相信，大家都知道最便宜買東西要在網路上找便宜 ● 商品說明 ● 使用方式 ● 詳細規格 ● 品牌故事 ● 注意事項 中秋烤肉想試異國風，刷日式或韓式烤肉醬，當心吃的更肥！雙和醫院營養室組長莊世玟今（13）天提醒，市面上販售的日、韓烤肉醬因配方不同，熱量有時比普通烤肉醬高5成至1倍。而月餅到底可以吃多少？營養師分析，廣式月餅7分之1個就抵過半碗飯，相當於只大咬一口，建議廣式月餅每天勿超過4分之1個。 衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書，細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」，到衛生署「署立醫院」，一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」，名稱以及隸屬隨著時代改變，不變的是這些每個縣市至少一家的醫院，是整體公共醫療體系的重要支柱。 蔡英文總統今天(20日)上午接見「2016年里約帕拉林匹克運動會」代表團時，團長陳李綢透露代表團在賽前曾接到帕委會(IPC)來函，表示中國大陸抗議我國代表團這次所用的會徽不符合奧會模式，因此，代表團只好臨時以更改後的貼紙蓋在制服原有的會徽上，以避免影響選手出賽，她並希望政府能釐清會徽的問題，以免類似情況再度發生。
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莊世玟說，日韓烤肉醬偏甜，糖用量用的重，小小的30公克為例，蜜汁口味就有80大卡，照燒、韓式也各有76大卡和54大卡，比傳統黑胡椒、BBQ口味烤肉醬的32大卡、38大卡都高，刷肉前最好先加水稀釋。另外，烤肉醬鈉含量普遍破表，30公克烤肉醬就有近2克的鹽分，而每人每天建議量不過6克，她強調，千萬別刷過頭。
中秋節不吃月餅，好像沒過到節，不過，雙和醫院營養室分析市售月餅熱量，廣式月餅（200g/個）850大卡、廣式小月餅（50g/個）250大卡、蛋黃酥（60g/個）約250至300大卡、綠豆凸（70g/個）260大卡，熱量都不低。
莊世玟舉例，廣式月餅的特色為重糖輕油，皮薄餡軟，主要是以麵粉、蛋、奶油、豬油、糖做為外皮材料，為了香氣誘人、餡軟滑潤，還多以豬油來扮烏豆沙、綠豆沙、蛋黃、豆沙、棗泥、金華火腿、五仁、椰蓉或蓮蓉等各種內餡，糖、油用量很高，完全是高熱量的食品。
莊世玟提醒，半碗飯相當於廣式月餅7分之1個、廣式小月餅2分之1個、蛋黃酥2分之1個、綠豆凸2分之1個，因此建議，中秋節真要吃月餅，要將每個月餅切成8小塊，淺嚐即止，廣式月餅每天更不要超過4分之1個。
至於烤肉，莊世玟說，調味料應以少鹽、少油為原則，適量即可，別醃得太鹹，也別邊聊、邊刷醬，以至於醬料用過了頭，且應注意烤肉醬的熱量以及鹽、糖含量。
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只是，這些公立醫院是否有充分發揮其功能，並且隨著時代的健康照護需求與時俱進？確實，各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上，扮演了一定的功能，包括在登革熱疫情，八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外，在醫療網的規劃下，這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。
不過，面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰，乃至於醫療改革的推進上，公立醫院似乎貢獻相當有限。至少，沒有完全發揮。其中，有幾個關鍵的因素，阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始，台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資，公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後，更為顯著，政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」，除了健保，似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院，更為難上加難。
第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮，「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是，「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標，除了透過醫療人員的獎金激勵，也成為每個院長被評價的基礎。結果是，公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中，目前部立醫院在各縣市的角色功能，差異相當大，有的在與民間的競爭中「勝出」，一心想變成更大的「醫學中心」，有的則在競爭中成為輸家，只好轉手委託給財團或者大學經營，有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。
第三則是隸屬中央的「部立」醫院，以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌，雖然其位處各縣市，並肩負一定的健康照護能量，不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」，使得地方醫療網絡與計畫的推展，都面臨一定的挑戰。
事實上，部立醫院應該是公共醫療體系的支柱，在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先，公立醫院職責不應該在於「競爭」，反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色；特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求，健康照護非常需要整合性的服務輸送模式，資訊網絡以及資源的協調。
另一方面，公立醫院最重要的管理目標，不應該在於「財務當紅網路話題盈虧」，相反地，部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地，這些非常有可能不會賺錢，但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說，創新照護模式的發展，以及地方長照網絡的協力等，都是部立醫院可以發揮的地方。
面對健康照護的轉型，以及人口老化的挑戰，部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以，及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係，以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係，才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外，對於部立醫院的公務預算緊縮，以及自負盈虧的績效管理目標，確實也需要重新評估與調整。終究，部立醫院，不只是「另一家醫院」而已。
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對此，總統府發言人黃重諺下午表示，總統已請行政院了解實際情況，若確實有這種情形，政府將會向主辦單位及中國大陸提出抗議。
另外，陳李綢也希望政府能提高帕運選手的獎金、協助選手解決訓練場地的問題，並在「行政院體育運動發展委員會」納入殘障運動相關人士，為殘障運動發聲。黃重諺則表示，這些方向都是好的，將由體育署進一步研議。
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